FORMULAIRE D'OUVERTURE DE DOSSIER

 PROGRAMME JP
 
1. INFORMATIONS SUR LE(S) PROMOTEUR(S)
Nombre de promoteurs dans le projet :
Promoteur 1:  
Prénom : Nom :
Adresse : Ville :
Code postal : Téléphone à domicile :
Cellulaire : Courriel : (aa@bb.xyz)
Date de naissance : JourMoisAnnée
État civil : Langue:,Autre
Statut au Canada : Situation actuelle :
Pays d'origine : Dernier niveau de scolarité complété :
Sexe:
Avez-vous déjà fait faillite ?
Si oui, êtes-vous libéré(e) ? Depuis quand : (aaaa/mm/jj) 
Actif  : Qu'est-ce que l'actif ?
Passif  : Qu'est-ce que le passif ?
Valeur (diff. actif/passif) :

2. INFORMATIONS SUR LE PROJET
2.1 LOCALISATION DE L'ENTREPRISE
Adresse :Si une entreprise existante  Code postal : Si une entreprise existante
Arrondissement de Montréal :
Nom de l'entreprise (si déjà déterminé) :
Quand avez-vous démarré votre entreprise ou quand pensez-vous la démarrer ? : (format: aaaa/mm/jj)
2.2 Veuillez faire une estimation du chiffre d'affaires (ventes) pour la 1re année :
2.3 Emplois créés (estimation) :

Emplois

1re année (incluant l'emploi du/des promoteur(s))

2e année (emplois supplémentaires créés incluant l'emploi du/des promoteur(s))
Temps plein :
Temps partiel :

3. FINANCEMENT DU PROJET 
3.1 Pensez-vous avoir besoin de financement ou de subventions ?

4. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES
4.1 Source(s) qui vous a(ont) permis de connaître le SAJE ?
Je vous autorise à communiquer avec moi via courriel :

Je désire m'inscrire au Bottin des entrepreneurs du SAJE:

ATTESTATION DU(S) PROMOTEUR(S) :

Je, , (requérant), certifie que les renseignements contenus dans le présent formulaire et les documents ci-annexés sont, à ma connaissance, complets et véridiques en tous points. Tout renseignement inexact, toute fausse déclaration et/ou toute omission entraînent immédiatement le rejet définitif de ma demande.

Les documents transmis par le(s) promoteur(s) demeurent la propriété du SAJE accompagnateur d'entrepreneurs qui en assurera la confidentialité. Toutefois, le(s) promoteur(s) autorise(nt) le SAJE accompagnateur d'entrepreneurs à échanger avec les autres personnes affectées et impliquées dans le processus décisionnel de son dossier, ainsi qu'avec son institution financière tous renseignements ou documents nécessaires à l'étude de la présente demande. Le(s) promoteur(s) dégage(nt) les membres du Comité de sélection ainsi que le coordonnateur de toutes responsabilités ou de poursuites éventuelles pouvant encourir de leur décision ou de leur recommandation.

Acceptation du promoteur 1 : Date : (format: aaaa/mm/jj) 

Acceptation du promoteur 2 : Date : (format: aaaa/mm/jj) 

Acceptation du promoteur 3 : Date : (format: aaaa/mm/jj)